‹ Zurück

Gewichtsverlust mit Hindernissen: Die diätologischen Herausforderungen bei der „Abnehmspritze“

 

 

Die neuen Medikamente wie Wegovy oder Mounjaro sind derzeit ein populäres Thema in der Gesundheitswelt. Für Menschen mit starkem Übergewicht (Adipositas) können GLP-1-Rezeptor-Agonisten den Einstieg in die Gewichtsreduktion erleichtern, weil das Hungergefühl deutlich sinkt. Aus diätologischer Sicht zeigt sich in der Praxis jedoch schnell: Die Medikamente helfen beim Abnehmen, ersetzen aber keine ausgewogene Ernährung und vor allem keine nachhaltige Verhaltensänderung. Wer nur auf die Wirkung der Spritze vertraut wird nach dem Absetzen mit hoher Wahrscheinlichkeit wieder zunehmen. Zudem riskiert man ohne gezielte Anpassung Muskelabbau und Nährstoffmängel.

 

Das Problem, das die Waage verschweigt: Der Verlust von Muskelmasse

Schneller Gewichtsverlust bedeutet nicht automatisch Fettabbau. Bei einem starkem Kaloriendefizit verliert der Körper auch Muskelmasse. Dadurch sinkt der Grundumsatz. Wird das Medikament abgesetzt und wurde in der Zwischenzeit nicht an seinem Essverhalten gearbeitet, ist der Stoffwechsel so weit heruntergefahren, dass die Gefahr eines ausgeprägten Jo-Jo-Effekts hoch ist. Das zeigt auch die wissenschaftliche Studienlage: Untersuchungen zur Wirkung von Semaglutid belegen, dass bis zu 40% des verlorenen Gewichts aus Magermasse (vor allem Muskulatur) bestehen können, wenn nicht gezielt gegengesteuert wird. Ebenso nahmen die Teilnehmer nach dem Absetzen des Medikaments innerhalb eines Jahres im Schnitt zwei Drittel (ca. 67%) des verlorenen Gewichts wieder zu - denn der Hunger kehrte zurück, aber es hatte keine dauerhafte Verhaltensänderung stattgefunden. 

Drei diätologische Herausforderungen bei Mini-Portionen

Wenn der Hunger verschwindet und die Portionsgrößen winzig werden, entstehen völlig neue Ernährungsmuster, die im Vorfeld oft unterschätzt werden:

• Das Proteindilemma: Wie schafft man es, bei wenig Appetit ausreichend Protein aufzunehmen, um die Muskeln vor dem Abbau zu schützen? Um hier Gewissheit zu haben, ist eine regelmäßige Messung der Körperzusammensetzung (BIA = Bioelektrische Impedanzanalyse) sinnvoll. Sie zeigt auf, ob Fett oder wertvolle Muskelmasse verloren geht.

• Die Nährstoffdichte: Wer nur noch die Hälfte isst, nimmt automatisch auch nur noch die Hälfte an Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen auf. Die Nahrung muss daher eine besonders hohe Nährstoffdichte aufweisen, um Mangelerscheinungen zu verhindern.

• Verträglichkeit und Mahlzeitenstruktur: Kleine Portionen müssen trotzdem ausgewogen zusammengesetzt sein. Zudem gilt es, die Lebensmittelauswahl so zu steuern, dass typische Nebenwirkungen wie Übelkeit, Sodbrennen oder Verstopfung gelindert werden.

 

Fazit: Die Spritze nimmt den Hunger, aber nicht die Arbeit

Die Abnehmspritze ist ein mächtiges Werkzeug - aber erst die richtige Ernährung macht den Erfolg dauerhaft. Ich helfe Ihnen dabei, Ihre Mahlzeiten an den veränderten Appetit anzupassen, Nebenwirkungen zu minimieren, neue Gewohnheiten erlernen und im Alltag zu verankern und den gefürchteten Jo-Jo-Effekt nach der Therapie zu vermeiden. Ein absoluter Schlüsselfaktor ist dabei die Messung der Körperzusammensetzung (BIA = bioelektrische Impedanzanalyse): sie zeigt uns schwarz auf weiß, dass Sie gesund abnehmen und Fett verlieren während Ihre Muskelmasse geschützt bleibt. Ich freue mich darauf, Sie in meiner Praxis in Vorarlberg (Rankweil) kennenzulernen. 

 

Quellen:

• Wilding JPH, et al. (STEP 1 Study Group): Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine (NEJM), 2021, Band 384, Heft 11, S. 993–1007. 

• Jastreboff AM, et al. (SURMOUNT-1 Investigators): Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine (NEJM), 2022, Band 387, Heft 3, S. 205–217. 

• Mocciaro G, Capodici A, De Amicis R: GLP-1 receptor agonists induce loss of lean mass: so does caloric restriction. BMJ Nutrition, Prevention & Health, März 2025. 

• European Congress on Obesity (ECO 2026, Istanbul): Skeletal muscle mass and fat mass changes during GLP-1RA therapy. Mai 2026.

• Österreichische Adipositasgesellschaft (ÖAG): Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen - Update 2025. The Central European Journal of Medicine, 137. Jahrgang 2025, Supplement 5. 

Bildnachweise: Fot von Haberdoedas auf Unsplash